(13ページ目)「労務申請書・労務届出書」の書式テンプレート/フォーマットのダウンロード

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■有機溶剤等健康診断結果報告書とは有機溶剤や特定化学物質を取り扱う業務に従事する労働者の健康診断結果を、事業者が労働基準監督署長に報告する際に使用する書式です。労働安全衛生法に基づき、これらの物質による健康障害を防止し、労働者の健康管理を徹底するために用いられます。 ■利用するシーンについて・有機溶剤を使用する作業現場で、定期健康診断を実施した後に、その結果を監督署へ報告する際に使用します。・新規採用や配置転換時、有機溶剤業務への従事開始前後に必要な健康診断の結果を提出する場面で活用されます。 ■利用する目的について・労働者が有機溶剤による健康障害を未然に防ぐため、作業環境や健康状態の把握を目的としています。・法令遵守の一環として、労働基準監督署に必要な情報を適切に報告することを目的とします。 ■利用するメリットについて・労働者の健康状態を定期的に確認し、早期発見・早期対応が可能になります。・事業者が法令を遵守し、安全で健全な作業環境を維持することができます。・健康管理記録として保存することで、労働者や事業所双方の信頼性向上につながります。なお、令和7年1月1日より有機溶剤等健康診断結果報告は、インターネット上での申請（電子申請）が義務化されました。ただし、PCの未所持などの事情により困難な場合、当分の間は書面による報告も可能となっています（※所轄の労働基準監督署へ提出）。こちらは無料でダウンロードできる、有機溶剤等健康診断結果報告書のテンプレートです。本テンプレートはPDFで作成されており、厚生労働省のホームページでも入手することが可能です。 ※出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/index.html）

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療養補償給付たる療養の給付請求書

無料

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療養補償給付たる療養の給付請求書

労働者が業務上、何らかの負傷を負った場合もしくは疾病にかかり療養が必要な場合のテンプレート書式です。請求手続きにつきましては、厚生労働省のホームページをご参考にしてください。

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給与所得者の保険料控除申告書　兼　給与所得者の配偶者特別控除申告書（22年度）

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給与所得（給料所得）者の保険料控除や給与所得者の配偶者特別控除を申告するための申告書です。

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有害業務に係る歯科健康診断結果報告書【見本付き】

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新規書式

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有害業務に係る歯科健康診断結果報告書【見本付き】

■有害業務に係る歯科健康診断結果報告書とは労働安全衛生規則に基づき、歯やその支持組織に有害な業務に従事する労働者の健康状態を管理するための書式です。2022年10月の改正ですべての事業者に対して報告が義務付けられ、従来の定期健康診断報告書から独立した形式になりました。具体的な有害物質の業務内容や有所見者数の記載が求められ、労働者の健康障害防止に役立ちます。 ■利用するシーン・雇入れ時：有害業務に新規配属される労働者に対し、歯科健康診断を実施した際に報告が必要です。・定期検査後：6カ月ごとに実施する歯科健康診断の結果を、所轄の労働基準監督署へ提出します。。・配置転換時：有害業務への異動があった場合、速やかに報告書を作成します。 ■利用する目的・法令遵守：労働者50人未満の事業者も含め、全事業者に報告が義務化されています。・健康管理：酸や粉じんに曝露（ばくろ）する労働者の歯科疾患を、早期に発見・予防します。・環境改善：診断結果を基に、作業環境の見直しや配置転換を検討できます。 ■利用するメリット・業務効率化：記入項目が明確化されているため、容易に作成できます。・リスク低減：法的義務を履行することで行政指導を回避できます。・福利厚生：労働者の健康維持を通じて、職場環境の向上や信頼性の強化につながります。なお、令和7年1月1日より有害な業務に係る歯科健康診断結果報告については、インターネット上での申請（電子申請）が義務とされているものの、事情により困難な場合には、当分の間は書面による報告も可能です（※所轄の労働基準監督署へ提出）。こちらはPDFで作成された、無料でダウンロードが可能な有害業務に係る歯科健康診断結果報告書です。なお、厚生労働省のホームページでも入手することができます。 ※出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/index.html）

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